懷孕痛症｜勿輕視皮膚病 嚴重可致早產 媽媽必知孕期5大皮膚病
1. 妊娠異位性皮疹
皮膚科專科醫生區志森表示，妊娠異位性皮疹（Atopic eruption of pregnancy，簡稱AEP）大多較早發，多在前、中孕期便會發作，表現上和異位性濕疹基本上是一樣的，不過患上這個病症的孕婦大多是從沒病發過，當中80%沒有濕疹病歷，而剩下20%曾患濕疹的孕婦則是有症狀漸趨嚴重的情況。
免疫系統失調
妊娠異位性皮疹成因多為免疫系統失調，過去有其他敏感，如氣管、鼻敏感或哮喘的孕婦會較易患上。妊娠異位性皮疹的外觀通常與濕疹十分相似，皮膚會異常乾燥、劇癢，以及脫屑，班塊大多會長在關節部位，例如手肘、膝頭等。而另一類則稱為「結節性癢疹」，大多是較大範圍的結節性紅斑，驅幹位置、腹部、背部等都可以是結節性癢疹長出的地方。
對寶寶無影響
一般來說，妊娠異位性皮疹的情況在生產後應有明顯的改善，只有小部份患者的症狀會一直持續，成為濕疹。不過孕婦可以放心，除非皮膚被抓至破口，才會有可能遭細菌感染，引致併發症，而這個病症基本上不會對寶寶構成任何影響。
不要刺激皮膚
區醫生指，用藥方面，會處方外用類固醇，以及止癢的內服藥，不過不會持續用藥太長時間，以減少類固醇副作用。如果皮疹情況較為嚴重的話，醫生可能會處方口服類固醇。患上妊娠異位性皮疹的 孕婦平日應多為皮膚做保濕，減少對皮膚的刺激，例如多穿寬鬆的衣服，不要穿緊身或刺激皮膚的布料製造的衣服。
2. 妊娠多形疹
妊娠多形疹（polymorphic eruption of pregnancy，簡稱PEP），一如其名，以形態多變見稱，大多發生在懷孕後期，大約160孕婦中會有1個患上，是較常見的孕期皮膚病。
胎兒較大較高風險
一般來說，白種人患上此病的機率較高，第一胎、多胞胎、男性胎兒，以及體重增長得較快或較多的孕婦，都會較易患上。縱使高風險族群較為明顯，但背後原因仍是不確定。區醫生指，曾有文獻指出可能因皮膚上的拉扯較多，而孕期中拉扯得最多的便是肚皮的皮膚。
皮膚的拉扯會破壞皮膚的組織，同時皮膚中的骨膠原便會刺激免疫系統作出反應。這也是為甚麼懷多胞胎的孕婦，以及在孕後期較多發的可能原因，是這些都會使肚皮的皮膚有較多的拉扯。
形狀多變 分辨靠一招
妊娠多形疹顧名思義，其形狀十分多變，可以是像妊娠紋一樣的放射紋狀；可以是濕疹形態，偶爾長出小水泡；可以是像標靶一樣的小紅圈；可以是像蕁麻疹一樣呈斑塊狀；也可以是十分痕癢的、小小顆的粉紅色疱疹。而妊娠多形疹的位置，則是辨症關鍵—妊娠多形疹大多長在腿、手、腳掌，但較少長在胸口對上的位置。
而重點是，肚臍附近的位置完全不受影響，離肚臍遠一點的位置才會開始見到患處。雖然這個病形態多變，讓很多孕婦都十分懼怕，但其實基本上都不會對寶寶有任何影響，而多形疹在生產後4至6星期便會自然消退。
3. 妊娠類天皰瘡
天皰瘡大家可能聽得多，這是在老人群體中十分常見的病症。而妊娠類天皰瘡（Pemphigoid gestationis，簡稱PG）亦類似一般天皰瘡，但其實在孕婦之中是較罕見的病症，約5萬個孕婦中才會有1個患上。
妊娠類天皰瘡是一種免疫系統疾病，即身體自己產生抗體攻擊自己的皮膚組織，大多在懷孕中後期出現。高風險的族群包括第一胎、基因遺傳，以及患甲狀腺疾病的孕婦。妊娠類天皰瘡形態和一般天皰瘡相似。起初的病徵只是像風癩、蕁麻疹，先在腹部長出痕癢的紅疹，之後皮疹便會出現其他形態，大多是圓形斑塊，並蔓延至全身，手、腳、臀部部位等。接着便會長出水泡，其特徵是大量、大顆，而分佈也十分廣泛。雖然妊娠類天皰瘡會蔓延全身，但其特點是頭部一般不會受影響。
可能引致早產
妊娠類天皰瘡是免疫系統疾病，有可能會對胎兒有影響。因為免疫反應可能會造成胎盤功能不良，引致早產或寶寶過輕的情況。而妊娠類天皰瘡的情況越嚴重，對寶寶的影響便會越大。有些孕婦自身的抗體會經胎盤傳給寶寶，於是寶寶便會出現跟媽媽一樣的病徵。不過孕婦也不用太擔心，基本上寶寶出生後3至4個月，媽寶都會自然康復。
4. 妊娠肝內膽汁淤積
妊娠肝內膽汁淤積（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，簡稱ICP）大多出現在懷孕後期，是較為罕見的孕期皮膚病。其特色是沒有皮膚病灶，患者大多忽然感到「好痕」，但卻找不到原因及患處。
膽汁積聚體內
妊娠肝內膽汁淤積的原因仍然不明，但普遍相信是與雌激素有關。當身體中雌激素水平增加，便會導致膽酸代謝受阻，影響膽汁流動。當身體積聚過多膽汁時，便會刺激神經系統，導致孕婦感受到莫名的痕癢感，嚴重的話更可能會有黃疸、眼白及皮膚變黃的情況。妊娠肝內膽汁淤積的其他病徵還包括作嘔、腹瀉、小便變成茶色、大便變得淺色等，但卻不會像其他皮膚病一樣，有水泡或紅疹。
胎兒併發症風險高
妊娠肝內膽汁淤積的高風險族群包括高齡產婦、懷多胞胎、有相關病史、家族病史、乙及丙型肝炎等。而患有妊娠肝內膽汁淤積的孕婦的胎兒，有併發症的風險頗高。胎兒早產及胎死腹中的機會會增加，亦可能會因胎盤缺氧而增加胎兒受壓的機會，如遇此情況，醫生大多會建議提早生產。
另外妊娠肝內膽汁淤積情況嚴重時，孕婦可能也會有缺乏維他命K的問題，增加孕婦子宮出血，這時醫生會建議孕婦服用維他命K補充劑。
預防肝內膽汁淤積
妊娠肝內膽汁淤積其實較難作臨床診斷，能做的便是懷孕前抽血檢查肝功能、檢查膽酸的水平治療方面有藥物可降低膽酸水平，醫生亦可處方口服止癢藥物，和外用藥物紓緩等。
5. 妊娠膿皰乾癬
妊娠膿皰乾癬是一種罕見，屬於膿皰乾癬的一種孕婦皮膚病。妊娠膿皰乾癬初期時，手肘、腋下或頸部出現鮮紅的斑塊，但並不具痕癢感。接着皮膚上便會出現膿頭，若抓破的話便會流膿，然後膿皰範圍便會外擴。
病發初期時大多出現在關節位，之後慢慢擴散到身體其他位置，但手、腳、腳掌則通常不受影響。患上妊娠膿皰乾癬時，還可能會出現其他身體不適，例如發燒、精神錯亂、抽筋等。
影響胎盤功能
妊娠膿皰乾癬的成因不明，但數據顯示大多患者家族中有銀屑病病史，或是患者本身有銀屑病病歷。雖然妊娠膿皰乾癬難以預防，但它仍會影響胎兒的健康。
妊娠膿皰乾癬可能會使胎盤功能不良，使胎兒生長不良，增加胎死腹中的機會，更有可能影響孕婦日後懷孕。不過，這些膿皰大多在生產後便會自然凋謝並消退。
資料提供：區志森 / 皮膚科專科醫生
原文刊登於《孕媽媽》241期
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