產前檢查｜一文睇清產前檢查時間表 7個產前必做檢查 項目+注意事項

產前檢測時間表

媽媽懷孕後有多項檢查要做，未免會感到混淆，以下列出各項檢查進行的周數以作參考，孕媽媽可早日安排時間表，預約做檢查，為寶寶的出生作出充分準備。

一般產前檢查時間表，可供參考：

7個產前必做檢查

產前必做檢查1｜無創產前基因檢測

除了以抽羊水此入侵性的方法，去測試胎兒會否有出生缺陷外，孕媽媽亦可選擇較為安全的非入侵性方法—無創性嬰兒染色體產前檢測，簡稱NIPT（Non-invasive Prenatal Testing），從孕媽媽的血液樣本分析胎兒的DNA，以尋找可能影響胎兒健康的染色體異常情況。

無創產前基因檢測項目

胎兒的基因是由父母基因結合而成，正常人會有23對基因，有機會受到不同原因而出現問題，基因缺陷亦與女士的懷孕年齡有關，懷孕年紀越高，風險也越高。最常見的基因問題是唐氏綜合症、愛德華氏綜合症以及帕陶氏綜合症等，以下則是無創產檢可檢測得到的10項異常基因問題。
1.    唐氏綜合症
2.    愛德華氏綜合症
3.    巴陶氏症
4.    特納氏綜合症
5.    三倍體綜症
6.    染色體22q11.2 微缺失綜合症
7.    1p36微缺失綜合症
8.    貓鳴症候群
9.    天使人症候群
10.    普瑞德威利症候群

一般來說，醫生會建議35歲以上的高齡產婦，接受抽羊水的方法，檢查胎兒基因。不過這方法存在一定風險，由於抽羊水是入侵性檢測，有機會導致孕婦流產。最近十多年已轉用「度頸皮」（Oscar test）普查代替，因只需要抽血，所以風險較低，亦免除了抽羊水的需要，但「度頸皮」此方法的準確率則為89-90%，有機會出現假陽性的情況。

懷胎十周後進行無創產前基因檢測

另一方面，無創產前基因檢測要為孕婦抽血，再從中抽取胎兒的基因以作檢查。陳醫生建議孕媽媽可於懷胎十周後進行此檢測，如果太早接受測試，孕媽媽的血液中未必能檢驗到胎兒基因。此項檢測並沒有即時風險，亦適用於所有年齡的孕婦及雙胞胎，準確程度超過99%，風險為1/1000，假陽性低於1%。

然而，接受了無創產前基因檢測，並不代表可免除抽羊水的步驟，假如孕媽媽於檢測中得出陽性的結果，則建議額外做抽羊水或抽絨毛球的測試，直接抽取胎兒的基因去檢驗，以判定胎兒是否會出現基因缺陷。陳醫生指出，即使胎兒確診患有唐氏綜合症等染色體疾病，一些孕媽媽未必會選擇終止懷孕，檢測是為了讓她們提早作出準備。

注意事項

所有孕婦都適合做無創產前基因檢測（但有些孕婦可能需要直接選擇抽羊水及絨毛球），高危人士為：
- 夫婦一方為染色體結構異常攜帶者
- 孕婦曾生育過單基因病患兒或遺傳性代謝病患兒
- 部份準爸媽擔心唐氏篩查也會出現假陰性，即存在染色體問題，而於唐氏篩查中並沒發現到，這種情況也可以直接選擇做無創產前基因檢測

產前必做檢查2｜血液常規測試

為方便醫生了解身體情況，孕媽媽需要在孕期期間進行血常規檢查，以便醫生掌握母體和胎兒最新的健康動向，測試項目包括德國麻疹抗體、乙型肝炎抗原，以及梅毒測試等。

產前必做檢查3｜結構性超聲波

結構性超聲波可說是一項非常重要的檢查，可以早日檢查胎兒是否有結構異常，讓準爸媽早日作出準備，萬一發現胎兒有嚴重的缺陷，準爸媽可選擇早日終止懷孕。

結構性超聲波主要是早日檢查胎兒是否有結構異常，並可進行染色體或基因測試。倘若胎兒出現結構異常，能夠更早作出診斷，讓醫生對父母提供更清晰的產前輔導。此外，若然父母、產科醫生及兒科醫生對胎兒缺陷先作了解，有助為胎兒出生作最充足的準備。倘若胎兒缺陷嚴重，父母或可選擇於早孕期終止懷孕。

結構性超聲波一般在18至22周進行，期間胎兒的結構及內臟器官較為清晰，容易檢查得到是否有異常。若太早進行檢查，某些器官如心臟，可能會因胎兒太小而未能看得清楚。在懷孕後期如足月期間，即是37周後，胎兒發育完整的骨頭可能會遮擋內臟器官，令檢查胎兒結構更為困難。

結構性超聲波檢查項目

結構性超聲波常見問題

1.    早孕期結構性超聲波與一般產前檢查的超聲波有甚麼分別？
一般產前超聲波會檢查胎兒心跳、大小、羊水量及胎盤位置。早孕期結構性超聲波除作以上各項檢查外，另外會仔細檢查胎兒結構及內臟器官，包括頭骨、腦、眼腔、唇、脊骨、肺、橫膈膜、胃、膀胱、肚子、臍帶、四肢及性器官等。如果胎兒結構性超聲波測試是正常，98%的嬰兒會是健全及健康。

2.    早孕期結構性超聲波有甚麼限制？
早孕期結構性超聲波可檢測到約一半的胎兒結構異常。胎兒在此階段仍然很細小，以及仍在發育中，一些嚴重的結構異常在早孕期未必明顯，或在妊娠後期才形成。有時在早孕期發現疑似異常個案，仍需要在數周後進行第二次評估。

3.    結構性超聲波準確嗎？
結構性超聲波之準確性礙於許多因素，包括器官異常的嚴重程度及性質、胎兒位置是否理想、孕婦腹部脂肪層的厚度或曾否動過手術、超聲波儀器的質素、負責進行超聲波的人員是否有足夠的訓練和經驗等。

產前必做檢查4｜結構性葡萄糖檢驗

妊娠期糖尿病是懷孕期形成的糖尿病，因此孕媽媽需接受「飲糖水」的妊娠期糖尿測試，以檢查孕婦血糖水平，減低對孕媽媽及胎兒的影響。

陳世樂醫生指出，由於孕媽媽在懷孕期間的體重上升，對胰島素的需要提高，但孕期體內無法分泌足夠的胰島素，或者胰島素不能發揮作用，使血糖升高，而導致妊娠期糖尿病。另外，身體同時在懷孕期間分泌一些與胰島素抗衡的荷爾蒙，例如黃體素、雌激素及胎盤分泌的生長激素，令體內胰島素效應降低。

孕婦的妊娠期糖尿病多數出現在懷孕24至28周左右，因此懷孕約28周孕媽媽需檢驗血糖水平，以評估身體的血糖情況及應付血糖的能力。此時胚胎開始生長，大量激素分泌從而產生抵抗胰島素的作用，但大多數妊娠期糖尿病會在分娩後自行消失。

娠期糖尿病高危人士

1.    肥胖人士
2.    曾生產體重超過4公斤的巨嬰者、曾經早產及產死胎者
3.    曾患妊娠糖尿者
4.    高齡產婦
5.    家庭成員中有患糖尿病

妊娠糖尿病的潛在風險

飲糖水流程

1.    檢查前要空腹8小時。
2.    空腹下第一次抽血，之後會飲1杯含有75克糖的葡萄糖水。
3.    1小時後，安排第2次抽血來量度血糖水平。
4.    再過1小時後，會接受第3次的抽血和量血糖。
*若空腹血糖超過5.5m mol/L，飲用糖水2小時後超過8 m mol/L，有機會診斷為妊娠糖尿病。

產前必做檢查5｜脆性X綜合症篩查

脆性X綜合症是一種遺傳性智能發展疾病，乃造成嬰兒發育遲緩的第2大原因。約有1/800的女性是「前突變型攜帶者」，而這項篩查的目的就是為了找出「前突變型攜帶者。」

脆性X綜合症病徵

孕媽不一定有明顯的病徵，但卻會將這疾病遺傳給下一代。「前突變型攜帶者」或較高機會有月經紊亂問題，提早收經等，年老後亦可能出現神經退化、認知能力下降等情況。當中只有1/8000女性會病發。

另外，胎兒如患上脆性X綜合症，有機會導致自閉症、過度活羅、智力殘疾及言語障礙等異常的可能。由於產前超聲波檢查未必能檢驗出胎兒是否帶有這種基因，而且孩子出世後其外表亦可能與一般人無異，故這項有篩查有助減低患上這種遺傳病的風險。

尚未懷孕的女性也可以進行這項篩查，及早了解遺傳風險。假若不幸發現是「前突變型攜帶者」，可進行遺傳諮詢安排。女士可考慮進行試管嬰兒（IVF），只移植不帶脆性X綜合症基因的胚胎，減低下一代患上這種遺傳病的風險。若然女性在懷孕後才發現自己是「前突變型攜帶者」，應進行抽羊水，以檢查胎兒是否带有脆性X綜合症基因。

產前必做檢查6｜尿液測試

檢驗小便中有沒有糖份和蛋白，以便及早發現孕婦妊娠期間可有健康問題，例如糖尿病及妊娠毒血症，然後由醫生跟進情況。孕婦懷孕20周後，如小便中含有蛋白並且出現高血壓，兩項問題同時發生，代表有機會患上妊娠毒血症。準媽媽患上妊娠毒血症，如輕度的話可能沒有不適，但嚴重時可能出現頭痛或嘔吐及痙攣等病徵，甚至會有肝或腎衰竭，以及血凝固問題，對孕婦及胎兒也有生命危險。所以，孕婦要及早診斷，接受治療以便控制血壓，計劃分娩，因為分娩是唯一可解決這問題的方法。

過胖、年齡超過35歲、直系親屬患有糖尿病及尿液重覆驗出糖份的孕婦，均屬於妊娠糖尿病的高風險族群。高風險族群需要接受驗血的耐糖測試，確定是否患上妊娠糖尿病。約有30%的孕婦會在懷孕期間患上妊娠糖尿病，糖尿病會對孕婦及胎兒造成影響，例如寶寶體型太大，令孕婦難以分娩；嬰兒出生後，患有低血糖風險以及出現新生嬰兒黃疸的機會亦較高。另外，如若羊水過多，也會有早產風險。孕婦可以透過均衡飲食，進行適量的運動，亦有助控制血糖。若然血糖水平未能控制，孕婦或需要注射胰島素。只要成功控制血糖，因糖尿病而引起的風險也不會太高。

產前必做檢查7｜乙型鏈球菌篩查

為了預防嬰兒被感染，孕婦可以在懷孕35至37周時進行篩查，從孕婦的陰道及直腸取得分泌樣本，並交往檢驗，查證樣本是否帶有乙型鏈球菌。俗稱「B鏈」的乙型鏈球菌，是一種寄存在孕婦腸道或陰道內的細菌，可以是暫時性、間歇性、持續性地寄存於體內。香港約有22%孕婦的體內寄存着這種病菌，但大多患者都不會有明顯的病徵，也不需要使用藥物治療。

新生嬰兒如受到嚴重早期感染，最常見的原因便是由乙型鏈球菌而引起。帶有乙型鏈球菌的孕婦於穿羊水後及分娩時，胎兒有1至2%機會受到感染。新生嬰兒如受到嚴重早期感染，有機會出現毒血症、肺炎、腦膜炎等問題，嚴重時甚至會致命。

原文刊登於《孕媽媽》第208期、《媽媽寶寶》第408期
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