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【懷孕診療室】破解孕婦濕疹

日期：2022-11-09

平時沒有濕疹，但在懷孕期間，忽然腹部和下肢皮膚痕癢，兼見紅腫疹點，嚴重者更會擴至上肢。這種痕癢，在晚上尤其嚴重，這就是妊娠濕疹。雖然名字也是「濕疹」，卻不是真正的濕疹。

中醫師吳樹基表示，平時沒有濕疹，但在懷孕期間，忽然腹部和下肢皮膚痕癢，兼見紅腫疹點，嚴重者，更會擴至上肢，之所以會有妊娠濕疹這病，源於準媽媽在懷孕之前，其本身的脾虛體質。

▸ 脾虛水濕停滯所致

脾主運化，亦主腹部。脾虛的人，身體水液本就運行不好，導致水濕停滯，尤其停滯在腹。當這種體質的婦女懷孕了，因為胎兒居於腹部，身體向腹部供應更多血液和水份，以濡養和保護胎兒，於是造成腹部水份增多，壓力增大。平素脾虛的婦女，因為運化不好，於是，這些水份和血液便停滯在腹部，不流動了。同時，腹中胎兒卻會製造廢物，經由媽媽排出體外，而準媽媽本身也會產生廢物，卻又碰着腹部運化呆滯，水液停留，廢物與停水結合。最後，便造成腹部及腹以下廢水堆積。
當堆積到不能接受的水平，身體便透過皮膚將廢水排出，造成皮膚的充血水腫，形成了妊娠濕疹。又因為積水的源頭在腹部，而水性是向下走的，因此，妊娠濕疹多發生在腹部和腹部以下，有時上身也有一些，至於頭和臉部，則甚少見了。

▸ 多發半夜至凌晨時段

另外，妊娠濕疹也有時間性，一般在晚間最癢，尤其半夜11時至凌晨3時之間，癢得令準媽媽不能入睡。之所以在這段時間，是因為午夜陽氣初升，這股陽熱之氣與水濕纏繞一起，難解難分。熱者令人動，濕者令人滯，濕熱糾纏，欲動不得，欲靜不能，因此使體她們內躁動不安，於是最癢，以上種種原因，便是中醫對妊娠濕疹的解釋。

✦ 中醫 3 步驟治療 ✦

病機既然已清楚分析，那便要了解如何治療妊娠濕疹。簡單來說，便是3個步驟——健脾、利濕、清熱。「健脾」是治本，因孕婦必須先有脾虛的本質，才有機會發展出妊娠濕疹；「利濕」是指排走積水，這是治標之法，針對直接導致妊娠濕疹的原因──水濕停滯；「清熱」也是治標之法，以求盡快止癢。

▸ 首先利濕清熱

一般而言，皮損嚴重，非常痕癢者，中醫會先給她們利濕清熱，通過小便將她的積水排出，通過大便將內熱清除。這樣，一兩天之間，她們便會感到痕癢減少，而且皮損的紅腫情況都會減退，夜晚能夠安睡。數天後，待皮損明顯減少，便要開始給她們健脾以治本。脾好了，在餘下懷孕的日子中，便不會再發作妊娠濕疹。如果痕癢不算太嚴重，那便就會直接健脾利濕，反而最為末節的清熱之法會不進行。皆因清熱用的藥多數偏涼，但清涼之品必然敗脾，而患有妊娠濕疹的人卻必然脾虛，故不適合。總之，在治療過程中，中醫師必須顧護脾土，否則，就難以治癒，即使治癒，也會復發。

▸ 患者應做3件事

1.宜吃健脾利濕食物：患妊娠濕疹的準媽媽平時可以多食淮山、扁豆、雲苓等健脾利濕之品，也宜多食番薯、南瓜、薯仔、粟米等黃色又適度甘甜的食物，這都具有補脾的作用。
2.忌冰凍生冷食物：然而，飲食上也有一些禁忌的，卻不是忌蝦蟹鵝鴨牛羊，而是忌冰凍生冷的食物。這些統統敗脾，脾傷了，水更積，癢更增。試想想，此病正由水濕停滯而來，若我們多食冰凍，只會令水份更加凝固不動。
3.應停食菇菌類食物和茄子：菇菌類和茄子 (即矮瓜)皆因此等食物的特性都是濕，所謂濕，是指我們吃了它們之後，體內的水份流動會減慢，水份停留，故濕。這都犯了妊娠濕疹的大忌。