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【嬰幼兒健康】小兒咳嗽分內因外因

日期：2022-11-23

踏入這個季節，溫度高低反覆，小朋友容易晝夜不停地咳嗽，令家長心急不已，而體質較弱的小朋友每次咳嗽更需要長時間才能「斷尾」，為了令家長們減少一份憂心，現由中醫師講解對小兒咳嗽的認識及治療方法。

小兒咳嗽內外因素

在中醫看來，小兒咳嗽的主因有兩個，一是外因，二是內因。香港註冊中醫師鄧慧霖指出，就簡單點說，外因即是感受外界邪氣，例如我們認識到的病毒、細菌，都是外邪；內因主要是指小兒肺脾虛弱，出現內傷的咳嗽。鄧醫師認為，肺是嬌嫩的臟腑，它的性能為清宣肅降，連着咽喉，開竅於鼻子，也主管皮毛，肺主宰一身的氣，是呼吸的司令。當外邪從口鼻或皮毛進入人體，邪氣首先侵襲肺部，肺氣不通順，不能發揮清肅的功能就會發生咳嗽。其實五臟六腑都可以令人咳，只是咳嗽的主要病位在肺，它常常涉及其他臟腑，例如脾臟。小兒脾臟常常是不足、虛弱的，脾虛便會生痰，痰儲藏在肺，便可能出現內傷咳嗽。又或者咳嗽時間久了，損傷正氣，便可能從外邪感染的咳嗽轉為內傷咳嗽。這也是小兒容易出現久咳的原因，明明病毒已經清了，但咳嗽仍然不能停止。所以在治療時，一般不會單單治肺，會同時兼顧脾臟。臨床上小兒的咳嗽，臨床辨證一般分為風寒襲肺證、風熱犯肺證、痰熱壅肺證、痰濕蘊肺證、肺氣虧虛證與肺陰虧虛證。

✦ 辨證分型配方治療 ✦

根據臨床常見的症狀，中醫師會進行辨證分型，然後選擇最合適的方藥治療，當然，臨床上的患者各有不同的症狀，所以醫師會根據實際情況和經驗組合處方：

風寒襲肺	🚨 咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴惡寒，無汗，咽部不紅。苔薄白，脈浮緊。 📋 方用：杏蘇散加減。
風熱犯肺	🚨 咳嗽，痰黃而稠，鼻塞，流濁涕，發熱惡風，咽紅而腫。舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數。 📋 方用：桑菊飲加減。
燥邪傷肺	🚨 乾咳少痰，咳痰不爽，鼻咽乾燥，口乾，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細數。 📋 方用：桑杏湯加減。
痰熱壅肺	🚨 咳嗽，痰黃白黏稠，咯吐不爽，咳時面赤唇紅，或伴發熱口渴，咽喉痛。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。 📋方用：清金化痰湯加減。
痰濕蘊肺	🚨 咳嗽，痰多色白如泡沫，咳時喉有痰聲，胸悶脘痞，納少，苔白膩，脈滑。 📋 方用：二陳湯合三子養親湯加減。
肺氣虧虛	🚨 咳聲無力，痰白清稀，面色淡白，體弱多汗，易於感冒。舌淡，脈弱。 📋 方用：六君子湯加減。
肺陰虧虛	🚨 乾咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽乾，咳聲嘶啞，手足心熱。舌紅苔少，脈細數。 📋 方用：沙參麥冬湯加減。