【嬰幼兒健康】腸套疉 嚴重致腸道壞死
常見於2歲以下
在腸道蠕動的過程中，若然有腸道套進了另一段腸道，但又沒法自然鬆開，造成腸道梗塞，這便是「腸套疊」。兒科專科醫生張蔚賢表示，不同的腸道位置都有機會出現腸套疊問題，最常見的情況為小腸的末端套入大腸內，而盲腸套入大腸則比較罕見。約70至80%腸套疊的病例發生於2歲前，當中以5至9個月大為發病的高峰期。
腸套疊成因不明
有關腸套疊的成因，至今尚未明確。但張醫生表示，不少幼兒於患上傷風、感冒、腸胃炎後的1至2星期，由於腸道內的淋巴組織脹大，繼而出現腸套疊問題。另有一些非常罕見的案例，是源於患者服用輪狀病毒疫苗後，刺激了淋巴組織脹大所致。
嚴重時或致腸道壞死
腸道套疊有機會令部份血管受壓，摺疊的腸道緊緊地互相箍着，當腸道發炎，患者便會感到腹痛。但是，若然持續受壓的時間太長，嚴重時甚至會導致腸道壞死。腸道梗塞乃病理性的狀態，以致未能正常消化食物，繼而令患者出現嘔吐、難以排便等徵狀。
由於患者的腸道黏膜受損，當滲出的血液與大便混合，患者便會排出如像黑加侖子醬般的大便。張醫生提醒，如已經出現此情況，腸道可能已經有所損傷，甚至壞死，屬於緊急個案。
灌腸復位免做手術
當醫生了解病情後，會先作臨床檢查，例如患者是否有肚脹問題，以及肚子內會否有像是腫瘤般的物體。如有懷疑，然後進行照X光或超聲波檢查，便能清楚確定問題所在。 如在1天內已能發現患者出現腸套疊問題，醫生一般會先採取較簡單的治療手法，例如非手術性的灌腸復位。透過經由肛門灌入液體或氣體，同時以X光透視監察情況，很大機會可以成功將腸道復位。張醫生亦提醒，進行灌腸復位也有些微風險，或有機會導致腸道穿孔，但出現這種況的機會不高於2%。
手術減低復發風險
即使成功灌腸復位，也有約3%患者事後會復發，再次出現腸套疊問題。另外，如患者的腸道已受壓超過2天，病情較為嚴重，甚至排出不少血便，代表腸道可能已經壞死；如採用灌腸復位，風險較大之餘，成功率亦較低。因應以上兩種情況，或需要透過手術作治療。 手術復位可分為腹腔鏡(微創)與剖腹，透過腹腔鏡復位，可避免留下大條疤痕。如不適合使用腹腔鏡，或是情況較為嚴重者，便要由外科醫生進行剖腹手術，先解除腸套疊的部份，再加以穩固腸道，避免復發。在手術的過程中，如發現腸道有壞死徵象，醫生亦會切除或是修補該部份。通過手術治療腸套疊，雖然可以避免復發風險，但卻要顧慮需進行全身麻醉等其他事宜。
辨別腸胃炎與腸套疊
腸胃炎是源於細菌、病毒感染所致的疾病，而腸套疊則是物理上的腸道阻塞問題。張蔚賢醫生表示，兩者的病徵有點相似，患者同樣都會嘔吐。但是，除非是因為感染細菌性腸胃炎，例如沙門氏菌而引致的腸胃炎，否則腸胃炎患者較少排出血便。
另外，5至9個月大的幼兒以飲奶、簡單的加固食物為主，其實較低機會患上腸胃炎，如這個年紀的幼兒突然嘔吐、腹痛，家長應帶孩子求診，以判斷是否患上一些較罕見而又嚴重的疾病。
